����� �����
Главная / О центре / Статьи / Психоанализ и динамические психотерапии

Психоанализ и динамические психотерапии

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 

Вернемся теперь к психоанализу и динамическим психотерапиям. Я бы хотел кратко рассмотреть функцию терапевтических принципов в психоаналитическом процессе лечения.

В психоанализе все терапевтические принципы используются в разной степени как в техническом, так и в лечебном смыслах, но они образуют иерархическую структуру, в которой инсайт через интерпретацию является принципиальным фактором, а все остальные вЂ” теоретически и практически подчиняются ему.

Суггестия, в техническом смысле, появляется в работе сразу же после начала. Именно суггестия обеспечивает то, что пациент испытывает доверие к аналитику с самого начала, что он надеется быть вылеченным или получить значительное улучшение, хотя терапевт не может ничего гарантировать и обещает очень мало. И позже в лечении, когда пациент сталкивыается с болезненными переживаниями, с фрустрацией, суггестия становится необходимым шагом в процессе дальнейшего лечения и выздоровления. (У нас нет реальных доказательств будущего успеха, т.к. мы не можем продемонстрировать пациенту тех, кто был успешно вылечен). Когда мы сообщаем пациенту, что существует лучший способ решения его старых проблем и что он достигнет зрелого удовольствия взамен невротического и вторичной выгоды, он обычно верит нам и поддается нашему суггестивному влиянию, хотя иногда ему приходится отказаться от того, что он имеет в настоящее время ради того, что он надеется получить в возможно не очень близком будущем.

Отреагирование играет довольно незначительную лечебную роль в психоанализе.Пациент может получить облегчение от уменьшения сильных эмоций, реактивировавшихся в терапевтической ситуации, но как лечебный фактор она не имеет места. Тем не менее она служит важной цели, являясь подтверждением правильности интерпретации и конструкции и создавая уверенность через эмоциональное переживание прошлых конфликтов.

Техническая манипуляция широко применяется в анализе. Это связано, в первую очередь, с регулированием трансфера. Доверительные трансферные отношения постоянно нарушаются возрождением сильных позитивных и негативных невротических тенденций. Адекватное управление трансфером требует удерживать равновесие между слишком сильным и слишком слабым возрождением чувств. Все остальные типы технической манипуляции тоже используются в психоанализе; хотя это использование происходит тем реже чем больше прогрессирует лечение и манипуляция замещается на интерпретацию. Т.е. мы временно нейтрализуем то, что не может быть проинтерпретировано в данный момент.

Терапевтическая манипуляция имеет определенную, хотя, возможно , не достаточно оцененное значение в анализею. Принятие аналитиком, его дружеская нейтральность и объективность , его готовность понять и не оценивать представляет собой не только технический инструмент, который помогает раскрыться пациенту, но также предоставляет ему возможность нового опыта в отношениях с родительскими и другими фигурами, а также в отношении к самому себе .

Наиболее важными принципами в анализе, между тем, являются прояснение и интерпретация. Интерпретация вЂ” высший фактор в иерархии терапевтических принципов, характерных для анализа, все остальные принципы подчинены ему; они используются с единственной целью сделать интерпретацию возможной и эффективной. Особенно с момента введения Эго-психологического подхода, который требует огромных феноменологических исследований поведения, прояснение стало очень важной частью психоаналитической техники, вЂ” не только для достижения так называемой терапевтической диссоциации Эго, но и, в большей степени, для более тщательной и внимательной разработки настоящих и прошлых паттернов поведения пациента как основы для интерпретации. Обе техники тесно сплетены: интерпретация следует за прояснением и наоборот. Крис пишет: “Процесс начинается с определения настоящих паттернов поведения пациента и через большое количество промежуточных паттернов приближается к изначальному инфантильному. Настоящий паттерн включает в себя действующие теперь инстинктивные импульсы и тревоги, а также те методы, которые использует Эго для того, чтобы с ними справиться (некоторые из которых стереотипно отвечают на импульсы и тревоги, которые прекратили свое существование). Только в результате наиболее тщательно собранной феноменологии и принимая во внимание действующие механизмы Эго можно отделить (изолировать) настоящий паттерн поведения”. Часто причина, по которой пациент не принимает интерпретацию, заключается в том факте, что прояснение паттернов поведения производится недостаточно точно для того, чтобы пациент стал доступен интерпретации.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12