����� �����
Главная / О центре / Статьи / Психоанализ и динамические психотерапии

Психоанализ и динамические психотерапии

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 

(5) Инсайт, достигнутый через интерпретацию, динамически отличается от инсайта, полученного при прояснении. Интерпретация, как известно, направлена исключительно на бессознательный материал: на бессознательные защитные операции (мотивы и механизмы защит), на бессознательные инстинктивные тенденции, на скрытые значения поведенческих паттернов пациента, на их бессознательные связи и т.д. Другими словами , по контрасту с прояснением интерпретация по своей природе как бы выходит за рамки клинических данных или нарушает границы феноменологически-описательного уровня. Базируясь на этих данных аналитик пытается “угадать” и сообщить пациенту в форме гипотетической конструкции или реконструкции те процессы, которые ответственны за определенное его манифестное поведение. Вообще говоря, интерпретация не является простым единичным актом, она представляет собой длительный процесс. Ей предшествует период подготовки ( в форме прояснения). Каждая интерпретация, принятая пациентом или нет, рассматривается сначала как рабочая гипотеза, которая нуждается в проверке. Это делается в процессе проработки, который имеет две функции. Проработка служит в качестве эмпирического теста, который заключается в повторяющемся применении гипотетической интерпретации к старому и новому материалу и терапевтом и самим пациентом как внутри так и вне аналитической сессии. Кроме этого она позволяет пациенту ( в случае правильной интерпретации ) ассимилировать ее и таким образом достигнуть полного инсайта.

Тот факт, что интерпретация является объяснительной концепцией, несет с собой опасность впасть в интеллектуализацию. За этим термином скрываются различные значения. С одной стороны, он может означать защитный механизм интеллектуализации, который заключается в трансформации бессознательных конфликтов в интеллектуальные проблемы: например,пациент может быть

сильно поглощен проблемой “свободной воли”на философском и метафизическои уровнях, в то время как на самом деле

таким способом он пытается справиться со своим бессознательным чувством вины и потребностью в наказания всвязи с желанием смерти родителям и сиблингам. С другой стороны, интеллектуализация может оказаться одной из форм проявления сопротивления, когда пациент на внешнем уровне принимает интерпретацию на основании ее правдоподобности, ее способности внести ясность и разумность (т.е. объяснить конкретные клинические данные), но происходит это принятия без прочувствования, что это так; или когда пациент усвоил аналитический язык и легко продуцирует любой вид интерпретации, но делает это без какой бы то ни было эмоции и т.д.

Инсайт через интерпретацию динамически отличается от инсайта, достигнутого в результате прояснения. Тогда как результатом прояснения является отделение Эго (о чем было выше), интерпретация сначала делает Эго более сложным, запутанным, т.к. она вызывает реактивацию болезненных тенденций, воспоминаний и конфликтов. Эффект от инсайта через прояснение состоит в усилении Эго в результате большей объективности, тогда как инсайт через интерпретацию инициирует процесс переориентации и обученияЭ результатом которого является более адекватное разрешение патологических инфантильных конфликтов. На практике процессы интерпретации и прояснения тесно связаны между собой (см. ниже)

Технические и лечебные факторы, обсуждаемые до сих пор, являются представлением основных принципов психотерапии. Они оказались полезными при исследовании того, что реально происходит с технической точки зрения в конкретной терапевтической беседе в данном процессе лечения; особенно исследование было сконцентрировано на вопросе, какой из принципов и при каких условиях был использован терапевтом в данной фазе терапевтического процесса, т.е. внутри постоянного взаимодействия между терапевтом и пациентом и т.д. Такое исследование позволяет получить основу для создания системы показаний в отношении того, когда, где и как в плановом порядке использовать в психотерапии тот или иной принцип по отдельности или в различных комбинациях. И наконец, это дает нам подходящуб систему ориентиров для сравнения различных методов психотерапии с технической точки зрения. Такой формальный технический подход должен быть дополнен базисными теоретическими концепциями соответственных психологических и психопатологических систем.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12