����� �����
Главная / О центре / Статьи / Психоанализ и динамические психотерапии

Психоанализ и динамические психотерапии

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 

Прояснение в используемом здесь смысле, вЂ” по определению вЂ” обращается не к бессознательному (подавленному или отвращаемому каким-либо другим способом) материалу, но к сознательным и/или предсознательным процессам, о которых пациент еще не имеет достаточной осведомленности, которые избежали его внимания, но которые он с большей или меньшей готовностью воспринимает, когда они представляются ему в ясной форме. Многие, если не все пациенты, иногда ощущают некоторую неопределенность в отношении некоторых чувств, отношений, мыслей, импульсов, поведенческих или реактивных паттернов, восприятий и т.д. Они не могут распознать или адекватно дифференцировать, что же их конкретно беспокоит, они связывают такие вещи, которые не связуемы, и не могут связать того, что принадлежит одно другому, или они не воспринимают или не оценивают реальность надлежащим образом, а делают это в искаженной манере, под влиянием их эмоций или невротических паттернов. Короче говоря, там где осведомленность (распознавание) возможно, его не хватает. Прояснение в процессе терапии направленно на те неясные и затуманенные факторы (часто находящиеся ниже уровня вербализации), которые уместны с точки зрения лечения; это касается тех техник и терапевтических процессов, которые помогают пациенту достичь более высокой степени само-осведомленности, ясности и определенности само-наблюдения, которое делает возможным адекватную вербализацию.

Мы проясняем чувства пациента, e.g., когда показываем ему что то, что он описывает как утомляемость или чувство усталости в действительности является проявлением депрессии. Именно прояснением является то, когда мы разрушаем его паттерны поведения, демонстрируя ему, что он реагирует типичным образом на типичные ситуации; или что определенные его отношения, которые кажутся ему несвязанными в действительности связаны друг с другом, представляя различные манифестации одного и того же отношения, или что определенные реактивные паттерны имеют характерную последовательность, и т.д. Мы занимаемся прояснением, когда мы демонстрируем пациентке, что ее энтузиазм в отношении сознания (аналитика), которое с готовностью воспринимает и умело развивает различия в мыслях, чувствах и т.д, и ее идеи о двух мирах, которые следует держать разделенными (чистый и грязный, высший и низший, школа и дом, отец и мать, и т.д.), а также завышенные требования в концециях классового общества и классовой борьбы, и т.д., представляют собой выражение одного и того же отношения. (Соответственно, она в меньшей степени ценила «синтетически» мыслящих, которые были склонны с большей готовностью находить общий знаменатель между кажущимися различными вещами.) Мы проясняем, когда указываем пациенту, что его сильная, почти компульсивная потребность ставить книги на полку так, чтобы между ними было пространство; что его несколько самодовольные усмешки, когда он становился свидетелем дружеского обсуждения между людьми каких-то спорных вопросов и их поиска совместного разрешения этих проблем, или его страсть быть посредником между спорящими людьми, или его интерес к сообщению людям любых дружественных замечаний, которые они отпускают по поводу друг друга, что все это представляет связанные между собой отношения. [Здесь под прояснением подразумевается то, что Rogers описывает как «информирование клиента о его паттернах» (34, стр.195).]

Мы проясняем пациенту реальную ситуацию, к примеру, когда отделяем объективную реальность от его субъективного расстроенного ее восприятия, когда мы заставляем его понять действительные, возможно невротические, мотивации отношений к нему его любовных объектов, тогда как сам он может ошибочно интерпретировать их как отвержение или пренебрежение или попытку доминировать над ним, и т.д.

Во всех этих терапевтических мерах мы вЂ” по определению и в связи с тем, что мы исключаем какие-либо ссылки на бессознательно вытесненные материал вЂ” имеем дело с неясными, не адекватно воспринимаемыми или дифференцированными (сознательными и/или предсознательными) факторами на феноменологическом описательном уровне. Соответственно прояснение как правило не встречает сопротивления, по крайней мере в собственном его смысле, как исходящего из бессознательных защит против материала, который делается сознательным, когда он появляется как реакция на интерпретацию. Если сопротивление все-таки возникает, оно оказывается по природе своей сознательным или исходит из гетерогенных генерализованных источников, «привычного» сопротивления (e.g., страха оказаться под влиянием или испытать критику, отвержение, непонимание) или вследствие негативных взаимоотношений с терапевтом, и т.д., или когда терапевт не приуспевает должным образом в разрабатывани паттернов пациента или в адекватном их формулировании для него. Последняя форма сопротивления, e.g., никак не связана с защитами, а в большей степени связана с чувствами разочарования или страха или усиленной неуверенности или смущения. Как правило пациенты реагируют на (успешное) прояснение с удивлением и интеллектуальным удовлетворением. Инсайт, являющийся следствием этого обеспечивает для пациента, так сказать, взгляд с высоты птичьего полета на его отношения, чувства, импульсы, черты характера, и способы поведения, в отношении его самого, а также его окружения, его любовных объектов, и т.д. Более ясно понимая свои трудности и смотря на них с более объективной реалистичной позиции, пациент более не чувствует, что они захлестывают и пугают его; он в меньшей степени идентифицируется с ними; он больше не принимает их как само собой разумеющееся, а также прекращает рассматривать их как составную часть своей личности; короче говоря он меньше занят ими. С позиции энергии, можно сказать, что заряд (нейтральной) энергии эго, который добавляется к невротическим формированиям самим уступчивы таким образом усиливая их («ко-катексис»), теперь убирается и переключается на наблюдающие, различающие, дифференцирующие, тестирующие реальность функции эго, которое теперь может обрести контроль над своими трудностями. В целом, невротические проблемы в процессе прояснения не разрешаются, но рассматриваются в другом свете «открепленным эго». Представляется, таким образом, справедливым рассматривать инсайт, через прояснение как целительное средство, хотя и весьма ограниченной полезности. С различной выраженностью он применяется практически во всех формах психотерапии.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12