����� �����
Главная / О центре / Статьи / Психоанализ и динамические психотерапии

Психоанализ и динамические психотерапии

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 

II

Сначала я проведу краткое обсуждение терапевтических принципов.

(1) Начнем с СУГГЕСТИИ (suggestion). Психиатрическое значение термина касается индуцирования идей, импульсов, эмоций, действий, и т.д., кратко говоря, различных ментальных процессов терапевтом (индивидуум в авторитетном положении) у пациента (индивидуума в зависимом положении) независимо от, или с исключением, рационального или критического (реалистического) мышления последнего.

На психотерапии, суггестия вЂ” часто комбинируется с гипнозом вЂ” используется целенаправлено, как в техническом, так и в целительном смысле. Техническое использование суггестии направлено на стимулирование лечебного процесса в его различных аспектах. Техническое использование суггестии может быть главным образом формальным (к примеру, чтобы в общем индуцировать пациента к фантазии или сну, какой бы не была эта фантазия или сон) или главным образом содержательной суггестией (к примеру, увидеть сон на определенную тему, или вспомнить особое событие). Целительные предположения направлены на это непосредственное изменение, которое характерно для индуцирования веры, будь то отрицательная вера (отрицание: индуцирование «исчезновения» симптомов или отношений), или положительная (индуцирование желаемого отношения, и т.д.). В современной психотерапии терапевтическое внушение, в строгом смысле, кажется применяется менее часто, в сравнении с использованием технического внушения. Суггестия часто используется на службе у других терапевтических средств. На основании более или менее интимных знаний личности, суггестия используется целенаправлено, с или без гипноза, множеством способов, таких как фацилитирование или облегчение эмоционального выражения, чтобы помочь пациенту предстать перед реальностью, чтобы преодолеть или обойти сопротивление, чтобы продуцировать воспоминание, фантазии и мечты или воображаемые и символические конфликты, чтобы выносить тревожность или депрессию, чтобы поддерживать нахождение нового решения, и даже, чтобы достичь «инсайта», и т.д. В подобном приложении суггестии скрывается множество проблем, обсуждение которых выходит за круг вопросов рассматриваемых в этой работе.

(2) АБРЕАКЦИЯ или эмоциональная разрядка играет важную роль в катартическом методе, которым пользовались Брейер и ранний Фрейд, лежащая в основе ее теорию говорит о том, что запруженные напряжения находящие ненормальную разрядку, как в виде симптома, должны быть оживлены в памяти и тогда происходит восстановление нормального выражения, главным образом в форме эмоционально заряженной вербализации.

В настоящее время, однако, терапевтическая значимость абреакции представляет противоречивый вопрос. Некоторые терапевты подчеркивают ее ценность считая, что простая абреакция, как таковая, исцеляет наподобие автоматического или механического способа, как лечение в одно действие; другие оспаривают ее терапевтическую ценность в отношении обычных неврозов или совершенно отрицают ее. Краткий обзор истории может прояснить этот вопрос.

Концепция абреакции страдала от определенной амбивалентности вследствие того факта, сначала, что в ней были представлены вместе три различные этиологические концепции: концепция гипоидной истерии (Брейер-Фрейд), ретенционной истерии (Фрейд), и защитной истерии (Фрейд); и второе, что концепция «абреакции» испытала изменение функции с развитием собственно психоанализа.

Абреакция, как терапия одного действия, приложима только к «чисто» ретенционной истерии, которая этиологически была самым простым типом истерии, когда по социальным или сходным причинам «реакция» (эмоциональная разрядка) не происходила, но не вызывая каких-либо расстройств сознания (mind) (Freud, 14, p.60).

Ситуация другая в двух других формах истерии, гипноидной и в особенности защитной истерии, при которых происходит расщепление: в предыдущей пассивное и предшествуя травматическому событию, в последней активно и вследствие отвращения расстраивающих впечатлений или идей. В обоих случаях терапия терапию принято рассматривать состоящей из двух шагов. Первый состоит из полной абреакции аффектов, в форме вербализации, одновременно с припоминанием событий. Требование, чтобы травматическое впечатление вспоминалось в полной ясности, деталях, завершенности, и интенсивности, очевидно имеет своей целью обнаружение эмоциональных «карманов», достижения полной абреакции. Другими словами, ни малейшая частичка эмоционального напряжения не должна остаться диссоциированной, как источник формирования симптома.

Второй шаг касается необходимости также иметь дело и с патогенными «идеями». Цитируя Фрейда:

Предоставляя возможность затаенному аффекту выразить себя в словах терапия получает из эффективности этого идею, которая изначально не была отреагирована (абреагирована); проводя ее в нормальное сознательное (в легком гипнозе) она приводит ее назад к ассоциативному ре-приспособлению или же рассеивает ее посредством суггестий врача, как происходит в случаях сомнамбулизма сочетающегося с амнезией [14,pp.40-41].


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12